Dor no pescoço (cervicalgia)

Dor no pescoço (cervicalgia) é uma dor de natureza e intensidade variadas que ocorre na região cervical. O sintoma é acompanhado de tontura, sensação de dormência na nuca ou no braço, vermelhidão local e inchaço da pele. O pescoço pode doer devido a doenças infecciosas e inflamatórias desta região, lesões e processos degenerativos na coluna, após uma longa permanência em posição forçada e desconfortável. Para determinar a causa da dor no pescoço, são prescritos exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom e exames laboratoriais. Analgésicos, AINEs e métodos de fisioterapia são usados para aliviar os sintomas.

Características gerais

A dor no pescoço ocorre periodicamente em 70% da população adulta. Essas sensações podem ter intensidade e duração variadas: desde desconfortos de curta duração até dores intensas que dificultam as atividades cotidianas. Mais frequentemente, a dor cervical está localizada na coluna cervical ou ao longo das superfícies anterolaterais. Normalmente, os pacientes sentem uma “lombalgia” repentina, que é substituída por uma dor persistente. A dor varia de natureza - latejante, formigando, apertando. Eles podem irradiar para o ombro, escápula e região occipital.

As sensações desagradáveis se intensificam ao virar e inclinar a cabeça, fazendo com que a pessoa seja forçada a virar todo o corpo. Muitas vezes, o pescoço começa a doer após uma longa permanência em uma posição desconfortável: os pacientes notam que o desconforto apareceu após um dia de trabalho no computador ou na máquina de costura. Muitos pacientes associam o desenvolvimento de cervicalgia à hipotermia e aos efeitos das correntes de ar. Se seu pescoço doer muito ou se a dor for combinada com tontura, dormência na nuca ou zumbido, você deve procurar ajuda médica qualificada o mais rápido possível.

Classificação

Dependendo da duração da dor cervical, existe uma forma aguda que dura até 10 dias e uma cervicalgia crônica, que pode ser constante ou recorrente. De acordo com a classificação etiopatogenética, distinguem-se duas formas de cervicalgia:

• Dor cervical vertebrogênica. Desenvolve-se como resultado de danos primários às estruturas osteocondrais da coluna cervical. Este grupo inclui a cervicalgia espondilogênica, associada a danos ósseos e compressão da medula espinhal, e a discogênica, causada pela deformação dos discos intervertebrais.
• Dor cervical não vertebrogênica. Inclui todas as outras causas de dor no pescoço. Sensações desagradáveis podem ocorrer devido a processos inflamatórios no aparelho músculo-ligamentar, patologias de órgãos internos - faringe, glândula tireóide, gânglios linfáticos e glândulas salivares.

De acordo com a localização, a síndrome dolorosa se distingue na parte anterior ou lateral do pescoço, na região da coluna vertebral. Separadamente, a dor de garganta é isolada. A cervicalgia, que se irradia para áreas anatômicas vizinhas, é dividida em cervicocranialgia (disseminação da dor para a região occipital) e cervicobraquialgia (síndrome cervicobraquial).

Por que meu pescoço dói?

Causas de dor de garganta

Uma sensação de coceira na garganta está associada a resfriados, mas sensações desagradáveis muitas vezes podem ser causadas por outros motivos (ar excessivamente seco em ambientes fechados, exposição a poluentes atmosféricos). Às vezes, a síndrome da dor é sentida com tanta força que os pacientes sentem como se todo o pescoço estivesse doendo. Condições como:

• Laringite: atrófico, hemorrágico, hiperplásico.
• Doenças virais: ARVI, mononucleose infecciosa, gripe, etc.
• Infecções bacterianas: amigdalite, difteria, escarlatina.
• Inflamação alérgica: laringotraqueíte, faringite.
• Corpos estranhos na garganta; carne e espinhas de peixe, para crianças - partes de brinquedos.
• Estados de deficiência: deficiência de vitaminas B12 e B2, falta de ácido ascórbico, ferro.
• Refluxo gastroesofágico.
• Causas raras: processo estilóide longo, síndrome de Itsenko-Cushing, neoplasias malignas da garganta ou aparelho vocal.

Causas de dor no pescoço na frente

O desconforto pode estar localizado diretamente sob o queixo, em uma área limitada, mas mais frequentemente o desconforto é uma dor intensa e difusa. A dor se intensifica ao engolir, virar a cabeça ou apertar o pescoço com o colarinho da camisa. A dor no pescoço é causada por:

• Patologias da tireóide: tireoidite aguda e subaguda, bócio tóxico difuso, tireoidite de Hashimoto.
• Lesões: entorses e rupturas de fibras musculares, golpes na região do pescoço.
• Processos inflamatórios: miosite, neurite, tendinite.
• Doenças purulentas: cisto cervical supurante, abscesso periamigdaliano.
• Danos às formações linfóides: linfadenite, linfangite.
• Síndrome de compressão cervical: artéria radicular, vertebral.
• Doenças de órgãos relacionados: esofagite, traqueíte.
• Ataque de angina.

Causas de dor na coluna cervical

Os pacientes queixam-se de dor no pescoço que ocorre ao longo da superfície posterior. As sensações dolorosas são intensas; devido à “lumbago” constante, a pessoa é obrigada a manter a cintura cefálica e escapular imóveis. A dor na coluna cervical pode ser um sintoma das seguintes condições patológicas:

• Doenças degenerativas da coluna: osteocondrose cervical, osteoartrite, prolapso ou hérnia de disco.
• Lesões ósseas: fraturas por compressão das vértebras cervicais, compressão da medula espinhal, fraturas dos arcos e processos vertebrais.
• Danos a outras estruturas: rupturas dos ligamentos supraespinhosos e interespinhosos da coluna, danos aos músculos paraespinhais.
• Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: espondilite anquilosante (espondilite anquilosante), artrite (reumatóide, psoriática), síndrome de Reiter.
• Processos infecciosos: osteomielite, tuberculose vertebral.
• Causas raras: presença de costelas cervicais bilaterais patológicas, síndrome de Klippel-Feil.

Causas de dor lateral no pescoço

A dor intensa na lateral do pescoço geralmente irradia para o ombro ou orelha. Uma pessoa pode sentir formigamento, queimação ou pulsação nesta área. Com forte desconforto, forma-se o torcicolo secundário, no qual a cabeça fica constantemente inclinada para o lado dolorido e o queixo voltado para o lado saudável. Os motivos mais comuns para dor lateral no pescoço são:

• Patologias dos vasos sanguíneos: varizes do pescoço, aterosclerose das grandes artérias cervicais que irrigam o cérebro.
• Ficar em uma posição estranha: cabeça constantemente baixa ao trabalhar no computador, travesseiro ruim para dormir, peculiaridades da marcha com pescoço inclinado na mesma direção.
• Espasmos musculares: com giro brusco da cabeça, atividade física intensa, após hipotermia.
• Abscesso retrofaríngeo.
• Doenças oncológicas: neoplasias das glândulas tireóide e paratireóide, tumores da superfície lateral da faringe e laringe.
• Doenças congênitas: Síndrome de Grisel, pescoço pterigóideo com anomalia de Shereshevsky-Turner.
• Causas raras: complicações após hemorragia subaracnóidea, meningite.

Diagnóstico

Uma pessoa que tem dor no pescoço geralmente recorre a um osteopata ou neurologista. O exame é longo e complexo; para fazer um diagnóstico correto, é necessário excluir muitas causas de dor cervical. A busca diagnóstica envolve a utilização de métodos laboratoriais e instrumentais que visam visualizar a área afetada e procurar sinais de doenças concomitantes. Os mais informativos são:

• Sonografia. A ultrassonografia do pescoço e de outras partes do corpo é utilizada para visualização rápida e não invasiva de todas as estruturas cervicais, identificando sinais de patologia de órgãos internos que podem causar dores no pescoço. É realizada uma ultrassonografia direcionada da glândula tireóide e das glândulas salivares submandibulares. A digitalização duplex ajuda a avaliar o estado do fluxo sanguíneo em grandes vasos.
• Imagem de raios X. A radiografia de levantamento do pescoço é utilizada para identificar deformações das estruturas ósseas, deslocamento das vértebras, o que sempre causa dor no pescoço. Um método mais informativo é a tomografia computadorizada da coluna vertebral, que permite avaliar a natureza e a extensão dos distúrbios vertebrais. A ressonância magnética é recomendada para estudar o aparelho ligamentar.
• Diagnóstico funcional. O aparecimento de dores no pescoço pode ser causado por danos no sistema muscular, por isso é aconselhável realizar eletromiografia. Se houver suspeita de dor radicular, a eletroneurografia está indicada. Para detectar cifose cervical, é necessário um teste de Forestier. O grau de dor é determinado pelo questionário McGill.
• Métodos laboratoriais. São necessários exames de sangue gerais e bioquímicos para excluir processos inflamatórios agudos, que podem causar dor no pescoço. A concentração de hormônios tireoidianos deve ser determinada. Na presença de síndrome infecciosa geral, são realizadas cultura bacteriológica de escarro ou esfregaço de garganta e reações sorológicas (RIF, ELISA, PCR).

Se o paciente apresentar dores não só no pescoço, mas também na garganta, é necessário um exame por um otorrinolaringologista. Em caso de dor intensa, principalmente em pacientes idosos ou com história de doença cardíaca, é feito um ECG para excluir formas atípicas de angina de peito e infarto do miocárdio. Para lesões graves na coluna vertebral acompanhadas de distúrbios sensoriais ou paresia, a mielografia é realizada para avaliar a condição do canal espinhal.

Tratamento

Ajuda antes do diagnóstico

Se seu pescoço começar a doer, você não deve atrasar a visita ao médico. A cervicalgia requer um diagnóstico cuidadoso para determinar as causas dos sintomas desagradáveis. É necessário evitar movimentos bruscos na região cervical, correntes de ar e hipotermia. Antes de o diagnóstico ser verificado, a dor no pescoço é aliviada com o auxílio de procedimentos de aquecimento (envolver a região cervical com um lenço de lã). Se a dor for intensa, é possível tomar analgésicos do grupo dos AINEs. Mas esses medicamentos não devem ser tomados por muito tempo sem receita médica, pois podem causar úlceras e sangramentos no trato gastrointestinal.

Terapia conservadora

As táticas médicas para cervicalgia dependem da causa da doença e da intensidade da dor. O tratamento medicamentoso isolado raramente é utilizado; suas combinações com métodos fisioterapêuticos modernos são mais eficazes. Para aliviar a dor no pescoço e eliminar a patologia subjacente que causou a cervicalgia, são utilizados os seguintes grupos de medicamentos:

• AINEs. Os medicamentos eliminam eficazmente o processo inflamatório e aliviam a dor. Para reduzir os efeitos colaterais, é aconselhável o uso de inibidores seletivos da COX-2 que não afetem a mucosa gastrointestinal.
• Relaxantes musculares. Os medicamentos eliminam rapidamente os espasmos musculares e, depois de relaxar os músculos, o pescoço dói muito menos. O efeito é observado após a primeira injeção; para consolidar o efeito, o produto é utilizado em cursos.
• Anestésicos. Usado para fortes dores no pescoço que o paciente não consegue tolerar. Os medicamentos são administrados na área afetada na forma de injeções (bloqueios). A administração prolongada de anestésicos locais não é aconselhável.
• Antibióticos. Os medicamentos são indicados para processos bacterianos e purulentos na região cervical que causam dor. Nessa situação, o desconforto nos pacientes cessa após a eliminação da causa.
• Vitaminas. Preparações de vitaminas B, especialmente tiamina, são usadas ativamente nos casos em que a dor na região do pescoço é crônica. Os medicamentos melhoram a nutrição das raízes e nervos da coluna vertebral.

Fisioterapia

Para eliminar a tensão muscular que causa dor no pescoço, use uma coleira Shants, que é recomendada para uso por 2 a 3 semanas. O pescoço dói menos após procedimentos térmicos locais - banhos de lama e compressas, eletroforese com anestésicos. As técnicas de terapia manual são úteis para restaurar a posição anatômica das vértebras e dos discos. A terapia magnética e a acupuntura ajudam a reduzir a dor crônica no pescoço. Após o desaparecimento da dor aguda, começam as sessões de massagem e a fisioterapia deve ser complementada com métodos de terapia por exercícios.

Tratamento cirúrgico

Para dores no pescoço causadas por patologia da coluna vertebral, é necessária intervenção cirúrgica. Para reduzir a pressão nas raízes nervosas, são utilizadas discectomia, foraminotomia e laminectomia. Quando são detectadas hérnias, são realizadas operações apropriadas; quando são detectadas neoplasias na parte cervical do corpo, elas são removidas cirurgicamente. Lesões degenerativas graves da coluna vertebral são uma indicação para fusão espinhal. Se a dor no pescoço for causada por úlceras ou cistos, é necessário abri-los e drená-los, além de lavar a cavidade resultante com soluções antibacterianas.